生物烤瓷冠修复失败者适用人群

嗨，各位爱美人士，今天咱们就来聊聊这个热门话题——生物烤瓷冠失败修复术。从问题、原因到解决方法，咱们得好好捋一捋。

一、生物烤瓷冠失败修复术适应的人群

1. 牙齿缺失，但数量要少，邻牙健康，没有炎症或炎症已控制，医生检查后可以考虑烤瓷牙修复。

2. 牙齿颜色或形态不佳，比如四环素牙、锥形小牙等。

3. 牙列形态异常，不宜做正畸治疗的患者。

4. 外伤折断的牙齿或残留的牙根，牙根长度足够，牙周情况良好，经过根管治疗后，可进行烤瓷牙修复。

5. 龋齿或牙齿缺损较大，牙齿变色，可通过烤瓷牙恢复美观及增加强度。

二、生物烤瓷冠的注意事项

1. 为了确保手术效果和安全，选择当地正规、资质高的整形医院进行手术。

2. 手术需要注意磨除牙体组织的量，全瓷冠有一定的透明度，牙齿本身颜色较重时，戴入后会透出内部颜色，生物烤瓷冠体蕞适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残。

3. 手术后要注意牙齿的清洁卫生，因为全瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。

4. 手术后不要用烤瓷牙来吃过于硬的东西。烤瓷牙的可承受力非常大，但如果受到超过它的应力范围的压力也是有可能会出现碎瓷的状况，建议求美者在做了生物烤瓷冠手术后尽量不要吃过硬的东西，比如核桃一类的东西。

“烤瓷冠”技术注重美观与功能两大要素。如果在全冠的修复治疗过程中一直保持活髓而未出现牙髓发炎的症状，可活髓黏接修复体，预后较好；如果在全冠的修复治疗过程中出现了牙髓发炎的症状，必须先进行完善的根管治疗，待根管治疗充填后的反应基本消失后再黏接修复体，预后也较好；对于一些活髓牙，由于其位置变异较大，或者其他一些原因，在修复的牙体制备过程中会伤及牙髓时，建议先进行牙髓治疗。

三、金沉积烤瓷冠用于生物烤瓷冠的临床疗效观察

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年2月一2008年1月因前牙牙体缺损、变色、四环素牙、釉质发育不全等来我院就诊，要求行修复的患者113例(共150颗患牙)。所有患牙修复前均行龈上洁治，有牙体病变者均已行完善根管治疗。

1.2 材料与设备

AGCMICRO型金沉积机与纯金溶液(WIELAND，德国)；烤瓷炉与瓷粉(Vita，德国)，玻璃离子粘结剂(3M公司，美国)。

1.3 方法

按照烤瓷全冠牙体预备要求制备牙体，均制备为全肩台，唇侧为1.0mm，舌(腭)侧宽为0.5mm，近远中宽为0~1.0mm；牙体预备完成后用硅胶取模、超硬石膏灌制模型。送齿科技术中心行金沉积烤瓷冠做，所有病例均不做肩台瓷。试戴合适后用3M玻璃离子粘固粉粘固，随访2年。

1.4 观察项目

临床检查烤瓷冠完成时及戴用24个月时边缘密合度、烤瓷冠的折裂及崩瓷情况、颜色匹配情况以及牙龈边缘染色情况。采用美国公共健康协会的检测修正标准：(1)边缘密合度：A级为不卡探针或稍卡探针，但修复体与基牙无间隙；B级为卡探针，修复体与基牙稍有间隙，探针能进入间隙，但牙本质或基底未暴露；C级为探针能进入间隙，并探及牙本质。(2)修复体折裂：A级为修复体没有任何可见的裂纹或折裂；B级为修复体有可见的裂纹和折裂。(3)颜色匹配：A级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙协调一致；B级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙不协调一致，但其明暗变化在正常范围内；C级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙不协调一致，其明暗变化超出正常范围。(4)牙龈边缘染色：A级为边缘无变色，牙龈颜色与邻近组织相同；B级为边缘变色，牙龈颜色与邻近组织有肉眼可见差异。

2 结果

完成时，150颗修复体边缘密合度及颜色匹配均为A级，无折裂、瓷及牙龈边缘染色者；24个月复查时，边缘密合度仍均为A级，无牙龈边缘染色者，3颗修复体出现切端崩瓷现象，7颗颜色改变。

3 讨论

金沉积烤瓷冠在边缘密合度方面的优异表现，是由金沉积基底冠的做方法所决定的：做时不需要高温铸造，而是通过电镀在代型上沉积一层99．99％纯金作为基底，减少了因铸造带来的金属收缩。而且纯金的延展性高一金属的延展性越高，对边缘密合性影响越小，故而其密合程度是铸造金属基底所不可能达到的。烤瓷烧结熔附后冠边缘缝隙在19—60m，小于传统铸造工艺做的修复体的边缘缝隙，可以很大程度降低边缘微渗漏，减少继发龋的发生，更好的保护基牙。本研究中3颗牙齿出现切端崩瓷现象，仔细追问患者得知是由于前牙咬瓶盖等金属硬物所致，后给予缺损瓷修补，亦取得较好美观效果。

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