通辽微管正畸是否安全无创

一.通辽微管正畸是否安全无创

牙颌畸形有多种类型，对病人心理影响*大的是超颌（龇牙），其次是反颌（地包天），上颌尖牙唇向低位（虎牙）等。患有上颌前突的学生在学校常被人起绰号，一些女学生由于不漂亮而有自卑感和忧郁感。一旦走上社会后，在自我推荐的面试目测中，在人际交往中，在男女相恋相交中，外貌的第一印象常起很大的作用，这些社会现实务必使我们认识到：牙颌畸形不单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是有可能造成人们心理障碍的社会问题。由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征，易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病人为寻找外貌上的完美才来要求矫治，而这种行为又为许多心理因素所左右，个性特征便是其中主要的因素。一个上下颌骨发育正常、比例协调的面容被看作是勇敢、果断的个性特征，如下颌发育不足，后缩的面容常被认为是胆小、办事不果断，而下颌前突的人则被认为是好斗，具有进攻的特征。为此我们正畸医生不能掉以轻心，应满腔热诚地为病人治疗，既可以矫正牙齿，改善面容，还能够治愈心理障碍。通辽微管正畸是否安全无创？

2、牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程的分析微管正畸包括形态和功能两个方面，改变心态往往是病人要求矫治的动机，而影响这一动机的因素有几个方面：

（1）文化背景与社会环境：人是具有社会性的，人一出生就处于一定生活环境中，在其环境中，社会环境是重要的，而文化背景受道德风尚及各种风俗习惯的影响，同时又受到社会审美标准的制约。

随着微管微管正畸的广泛开展，患者因职业和社交的特殊需要，大部分人对“铁齿钢牙”的传统金属托槽矫治器(牙箍)望而却步，常常希望矫治器能尽量不外露，于是出现了“隐形正畸”的客观需求。现代正畸矫治器不断向着美观、舒适、精确控制的方向发展，近年来出现的一些矫治器和矫治技术在“隐形”方面具有独特的优势。

二.微管正畸 细看八点注意事项

1.多数成年人患有不同程度的牙周炎，出现牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在微管正畸前，必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个微管正畸过程中还要根据情况定期做牙周治疗。牙周病经正畸和牙周联合治疗后，有助于增进牙周组织的健康，减轻牙周病的进一步恶化。

2.微管正畸实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在微管正畸过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断微管正畸，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止微管正畸，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等，患者应能理解。

3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙;而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。

5.牙齿紧咬与磨牙症(包括夜磨牙)，不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受微管正畸。

7.某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连?是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例?下颌是否处于功能性后退或前伸位置等?可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定*后矫治计划。因此，在微管正畸过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。

8.由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。

三. 微管正畸对不同牙位的考虑

1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第一双尖牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。

6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。

8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。

9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。

（1）过硬的食物，如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、膀蟹、龙虾壳等，也要戒掉咬笔和咬指甲等不良的习惯;

四.微管正畸-锁合

1、正锁合是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，合面无咬合接触。个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁合在临床较为多见。

2、反锁合是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合，哈面无咬合接触。在临床上较少见。

2、检查摄全景片和牙片及CT，了解牙周及恒牙胚的情况

3、治疗