1.遗传因素前牙反合有明显的家族倾向,据有关资料,将近一半的前牙反合患者,一至三代的血缘亲属中有类似错合存在。错合畸形是一种多基因遗传病,受到遗传因素和环境因素两方面的影响。研究证明,安氏Ⅲ类错合,不论是"骨骼性"还是"功能性"都受到遗传和环境的双重影响;患者中,家族史阳性者骨骼畸形并不比家族史阴性者更严重,也并没有更多的机率发展成为严重骨性前牙反合。因此临床上不能通过简单地询问家族史来区别患者前牙反合的类型并估计预后,只有仔细地分析亲属、特别是父母的合型、骨型,家族资料才能提供有价值的参考。
一些单基因的遗传综合征,影响到颌骨和牙齿的发育,前牙反合可以是该综合征的表征之1、这样的遗传综合征主要有:先天愚型(Down-综合征)、颅骨-锁骨发育不全综合征(Scheuthauer-Marie-Saintion综合征)、Crouzon综合征虹膜-牙齿发育不全综合征(Rieger综合征)等。
2.先天性疾病先天性唇腭裂是前牙反合的重要病因之1、由于唇腭裂影响骨缝增生的骨的表面增生。同时手术瘢痕组织对颌骨发育有一定限制,唇腭裂伴有的错合畸形中,*多见的是因上颌骨发育不足造成的前牙反合或全牙弓反合。反合的发生率、出现部位及严重程度与唇腭裂的类型有关,一般来说,骨缺损越多,反合的发生率越高,反合涉及双侧牙的可能性越大,畸形也越严重。
前牙开合是指在正中合位及非正中合位元时,上下颌部分牙齿在垂直方向无合接触,本病临床少见,多见于恒牙期。前牙开合的开合度分为3度(上下切牙切缘间的垂直距离,以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准):I度,上下开合牙垂直分开3mm以内;Ⅱ度,上下开合牙垂直分开3-5mm;Ⅲ度,上下开合牙垂直分开5mm以上。前牙开合的范围有大有小,有的只是前牙开合,有的只是后牙局部开合,有的严重开合是在全口牙齿中只有*后一对磨牙有咬合接触。
前牙开合的诊断依据是:上下前牙或后牙垂直分开,无咬合接触;前牙牙槽骨或颌骨高度正常,后牙过高;前牙牙槽或颌骨不足,后牙牙槽或颌骨高度过高,表现为长面型的前牙开合;前牙牙槽或颌骨高度不足,后牙的牙槽或颌骨高度正常,表现为面型正常,上下颌个别前牙不接触,不接触的面部小范围开合。前牙呈棱形开合;前牙大范围开合;单侧或双侧后牙开牙合。
1.未愈,症状体征无改善,不良习惯未得到纠正;
2.好转,前牙开合解除,呈浅覆牙合或对刃合关系,后牙开合基本解除,有咬合接触,但接触不广泛;
3.治愈,前牙或后牙覆合覆盖正常,面下1/3高度在可接受范围内,不良习惯已纠正。
如果门牙间隙相对较大,选择树脂修复效果不好,不妨选择瓷贴面,但在做瓷贴面时,也需要了解牙齿的形状是否符合传统,是否有蛀牙,只有满足这些条件才能解决美丽的问题。此外,如果牙齿有四环素牙、釉质发育不良或牙齿间隙过大,选择这种方法也很好。
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