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单颗牙齿缺失较为常见,但是又常被人们忽视,部分爱美者认为缺失一颗牙齿无所谓,结果却引起了更严重的口腔疾病。口腔专家说,牙齿缺失后应及时修复,如长期没有修复,对颌牙齿会因为无咬牙合接触而伸长,两侧的牙齿会移位向缺失处倾斜,引起食物嵌塞,不易清洁,引起蛀牙及牙周病。
(2)患者自身条件差:包括全身及局部的健康情况、牙槽突的质量和形态以及口腔卫生习惯等,应严格口腔种植的适应证。
1材料与方法
1.1材料健康家兔12只,雄性9只,雌性3只,体质量为(3.0±0.4)kg,兔龄8~11个月。微型种植体12枚,西北中邦公司生产,非自攻型,直径为1.2/1.4mm,长度为7mm。
1.2实验方法应用0.2mL/kg地西泮和盐酸氯胺酮混合液,对家兔进行麻醉后,局部消毒,选择5号尖刀片切开上、下颌中切牙之间的牙龈黏膜组织,切口长约2mm,距龈缘约3mm,用骨膜剥离器剥离牙龈组织,用微型种植体专用的慢速车针钻开骨皮质。然后用专用螺丝刀将微型种植体直接旋入牙槽骨中。旋入微型种植体时要使植入方向发生偏移,以确保能够损伤相邻牙齿的牙周膜。术后即刻用螺旋CT对手术部位进行断层扫描(层距为1mm),然后利用三维软件进行该部位的三维再造,观察种植体所处的位置以及与邻牙牙根之间的解剖关系,如经检查方向有误,种植体与邻牙牙根无接触,则取出后变换方向重新植入,再次经CT检查与邻牙牙根有接触后为成功。即刻用专用螺丝刀直接将微型种植体直接从骨组织中旋出。将12只家兔分别在手术后的第1、5、28、56天处死,每次处死3只。
1.3标本的做及病理结果的观察取下包含受损伤牙齿的上、下颌骨骨块,修整、固定、脱钙脱水,石蜡包埋,切片(厚3μm),苏木精-伊红染色,光学显微镜下(100~200倍)观察受损牙周膜的愈合过程及其修复方式,并照相。
2结果
???4、种植时要注意温度保持在47℃以下,骨内种植体植入,首先要在颌骨上做植入窝,这时钻头进入后,由于扭力的作用要产生很多热量。但47℃以上时骨细胞会死亡,所以种植体植入时要注水冷却,使其温度在47℃以下保证骨细胞的活力。
植体数目对骨界面应力的影响,随着种植体数目的增加,种植体周围骨界面的应力值逐渐减小。这主要是由于种植体数目增加,减小了单个种植体的负荷,所以造成种植体骨界面应力值的减小。而远中种植体骨界面的应力大于近中种植体,主要是由于覆盖牙齿的后缘一般均超过远中种植体而形成单端桥,而单端桥越长,远中种植体受力越大,故在磨牙区种植可以较好地解决远中种植体松动的问题。因此,在临床工作中,为维护种植体的健康,在可能的情况下,应尽可能多地选择种植体做基牙,同时注意远中种植体尽量靠近远中;如果因为其他原因无法选择较多数目的种植体时,应采到必要的措施,如在牙齿与种植体之间使用弹性连接或其他散压装置、减小牙齿的颊舌径、降低牙尖高度,增加食物溢出沟等均可减小种植基牙的受力,保护组织的健康,提高口腔种植的成功率。
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