儿童补牙手术常见风险

一.儿童儿童补牙手术常见风险

龋洞是否能一次补上很大程度上取决于龋坏的程度。龋坏深者距离牙髓较近，选择的方法会不同于程度轻者，不可能都一次充填。但除此之外，治疗方法和治疗次数的选择还要考虑其他因素．如个体结构、年龄、龋坏类型、治疗时的反应等。即使是同样的龋坏深度，治疗方法也不尽相同。如年轻恒牙急性深龋，就需要一段时间的护髓治疗后，等修复牙本质形成、无症状后再行充填。而有些深龋也可一次充填完成。儿童儿童补牙手术常见风险？

2、儿童补牙会流血吗？

如果是单纯的牙体硬组织修复（儿童补牙），不会出血。做牙髓治疗时，因牙髓摘除或根管治疗对根尖的损伤，可能有少量的血液渗出。在牙体治疗时很少有血液“流出”。

3、儿童补牙会影响牙神经吗？

儿童补牙材料毕竟不是牙体组织本身，或多或少都会对牙神经有一定的影响。随着材料学的迅速发展，充填材料已有很大进展，并将不断完善。目前常用的材料中，复合树脂对牙髓有化学刺激，银汞合金类材料为良导体，可传导温度和电刺激，因而中度以上的龋洞填充时应先垫底以隔绝来自填充材料的各种刺激。

儿童补牙要分几种情况：过于简单的浅龋和中龋，需要去除窝洞内的腐质，制备成一定的洞形以充填，在去腐过程中因为触及到牙本质层会感到不同程度的敏感；对于深龋患者，因为窝洞比较深已接近牙髓，去除腐质时疼痛感会比较明显，但是为了判断牙髓活力和是否有穿髓点，一般不建议给患者注射麻药；如果龋坏已经到达牙髓引起了牙髓炎，这时疼痛会更明显，不过此时如已确定穿髓。医生会为患者适当注射局部麻醉药物的。目前，临床上新推出一种新型"无痛儿童补牙"的方法，其机制是通过药物溶解窝洞内的有机腐质，避免了钻针切削牙体引起的不适，但因效果不确定．此方法尚未完全普及。

二.常见的儿童补牙材料

1、银汞合金：耐磨、便宜。银汞合金是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，临床使用的*多。多用于需承受牙合力的I类、II类洞和不必考虑美观的V类洞；用于套卡环基牙的洞；牙体桩冠修复的桩核或全冠修复的内层充填体。用银汞合金修复牙体时应保持一定的体积，才能承受牙合力而不致折断；由于银汞合金与牙体组织不具备粘结性，应制备盒状洞，设计良好的固位形，使二者贴合紧密、相互嵌合，良好隔湿，才能使银汞合金修复牙体牢固持久。

2、复合树脂：可用于充填大面积缺损的患牙；和牙齿组织有粘接性，对洞形的要求相对比较低，磨牙的量比较少，有利于保护牙体组织；美观。颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料；窝洞的边缘封闭性较好，有利于防止继发龋坏；有专门用于后牙充填的树脂，既美观也结实，完全可以代替银汞材料；导热能力比银汞弱，操作得当的话，术后反应较小。

3、聚羧酸酯粘固粉（又称聚丙烯酸粘固粉）：是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料，可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥，可加入赋形剂作为牙周塞治剂。

这是由于有气泡或空泡的存在。

气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。

形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。

三. 继发性龋坏引起充填材料松动、脱落的原因是：

①充填体不严密：表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是：银汞充填选择合适的充填器械，二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动，将各个洞壁边角充填满。这样充填后的材料不会出现空泡现象。此外，各种糊剂类材料要求调拌成面团状，因其流动性差，应准备好各种糊剂的小棉球，为充填挤压各种糊剂之用。将调拌好的糊剂放置于洞内，及时使用该糊剂的小棉球挤压，直至挤压充满。如果肉眼观察已充填严密的牙齿，而在电子显微镜下可见到10-20微微米的间隙，说明有气泡或空泡存在，为充填不严密，亦即继发性龋坏的原因。因此，防止继发性龋坏的措施就是严密充填。此外，保持洞腔干燥，也是做好严密充填的措施之1、

②洞壁组织薄弱：可能使薄弱的牙体组织被咬碎及发生食物嵌塞。这是由于洞壁薄弱，抗压力差造成缺损所致。此外无基釉也可造成洞壁薄弱，因为釉质下面缺乏牙本质衬里，抗压力下降。

③洞壁边缘材料溶解：指的是在洞壁边缘上，特别是洞口或二类洞颈部洞口上附着的垫底材料如氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌粘固剂等，可以被唾液溶解，溶解后出现间隙而引起龋坏。实际上，垫底后检查一下洞口有无垫底材料附着并非难事。去除洞口的垫底材料一般使用挖匙。

④口腔唾液污染牙洞：有的材料遇水立即变软溶解如磷酸锌粘固粉，能引起材料和牙齿之间不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔离唾液的办法并用汽枪将牙洞腔吹干燥。

龋齿的好发部位及影响?

龋齿是在牙齿萌出之后发生的，好发在牙齿的窝沟、两牙相邻和任何不清洁的部位。