舟山唇腭裂修复鼻子的安全性以及并发症

腭裂修复手术主要是针对先天性腭裂或后天意外事故造成的腭裂进行有效修复，让患者恢复口唇的正常功能。唇腭裂现象是唇部比较常见的畸形状况，目前解决的较好方法就是唇腭裂修复术，不过，是手术都有并发症与风险的发生，舟山唇腭裂修复鼻子的安全性以及并发症？

一.舟山唇腭裂修复鼻子的安全性以及并发症

1、急性喉梗阻

①原因：由于气管内插管的刨伤和压迫，手术对咽部的损伤，以及口腔内分泌物未及时排出导致误吸都可引起严重下呼吸道梗阻，造成呼吸困难，甚至发生窒息。

②预防及护理：插管动作要轻巧，减少创伤；手术操作应仔细，止血要彻底，减少对组织的损伤和血肿形成；保持呼吸道通畅，必要时将舌体牵出口外，防止舌后坠。必要时行气管切开。

2、出血

①原因：术后早期出血（原发性出血）多因术中止血不全所致，出血部位可来自断裂的腭降血管、鼻腭动脉、黏骨膜瓣的创缘，以及鼻腔侧暴露的剖面。术后期出血（继发性出血）多由于创口感染和患儿大声哭闹导致创口裂开。

②预防及护理：不影响呼吸且能自然流出的分泌物尽可能不用吸引器吸引，防止不必要的刺激；出现频繁吞咽动作时，应立即检查伤口有无活动性出血；如发现出血，先要明确位置和出血原因。如为渗血，可用明胶海绵或浸有肾上腺素的小纱布作局部填塞。出血点在鼻腔侧创面，可滴人1%麻黄素溶液，或用浸有麻黄素液的纱布压迫止血。如果减张切口内碘仿纱条松动或脱落，应重新堵塞。如出血较多时立即报告医生行结扎止血。

3、感染

①原因：常见于创缘缝合过密或埋线过粗，影响创缘血供及线头反应发生创口部分或全层裂开而穿孔。术后护理不良造成感染、糜烂、穿孔。患儿营养较差抵抗力低，手术操作粗暴、对组织损伤大等。

②预防及护理：术前必须对患儿进行全面评估，在健康状态良好时方可手术。术中操作要轻巧，爱护组织，刨缘缝合不宜过密。术后加强口腔护理，防止食物残留，常规应用抗生素。

4、瘘孔及复裂

①原因：患儿局部及全身条件差，裂隙过宽；术后剖面暴露于鼻腔和口腔易导致感染；患儿疼痛拒食、术中失血、营养低下等导致伤口愈合困难；患儿哭闹、过早食用粗硬食物等。

②预防及护理：加强营养，指导患儿少食多餐高蛋白、高维生素、高热量温凉流质饮食如肉汤、鱼汤、鲜牛奶等；加强伤口保护，避免手抠、哭闹、过早食用过硬食物；疼痛时可用医用冰口内含化，可止痛、止血、消炎、消肿，防止伤口出血及瘘口形成。

二. 唇腭裂修复可能出现的并发症：

1、出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成是唇腭裂修复术后常出现的症状。虽然明显的出血并不多见，但往往需要再次进入手术室进行探查和止血。

2、没有大出血时罕见呼吸道阻塞，但一旦发生呼吸阻塞则可能致命。在复苏室要对呼吸道进行严密的监测，只有情况稳定后才能将病儿转移到病房。如果呼吸道较狭窄，应该在病房进行氧饱和度的监测，或者在ICU病房进行监护。

3、腭瘘可以表现为无症状的洞隙，也可导致发音功能障碍，给后期牙齿保健带来麻烦。

4、唇腭裂手术可能引起面部发育的紊乱。上颌的宽度减小、引起反咬合是唇腭裂病者常有的畸形。通常使用固定性上颌骨矫形支架进行上颌骨延长扩张来加以矫正。

三. 唇腭裂修复的原则

1、唇裂修复时，爱惜组织，尽量少切除。

2、选择*佳唇裂修复方式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕挛缩。

3、恢复唇裂上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起。

4、婴幼儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼角移位，恢复鼻孔基本对称，以促进鼻的正常发育。

5、应进行功能性唇裂修复，即将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

唇腭裂修复鼻子可能引起面部发育的紊乱。上颌的宽度减小、引起反咬合是唇腭裂病者常有的畸形。通常使用固定性上颌骨矫形支架进行上颌骨延长扩张来加以矫正。手术方案的选择要根据临床检查、X光片、头颅测量资料和牙齿模型来确定。需要进行术前正畸治疗，以使牙弓整齐，消除牙列拥挤和牙列互补。然后进行上颌骨截骨推进。由于腭部修复常导致瘢痕，较大幅度的推进通常要同时进行下颌骨截骨和回缩。

舟山华韩整形美容医院正是一家集皮肤美容、牙齿美容、中医美容等为一体的专业美容医院，自创办以来一直秉承高度负责任的态度为爱美人士服务，与舟山鼎力合作，其的专家队伍确保了医院整形美容的质量，深受广大爱美人士的一致好评。